Como muchas comunidades insulares con recursos limitados, la mayoría de los municipios de Puerto Rico carecen de servicios médicos adecuados. No obstante, existe escasa información sobre las variaciones en la capacidad hospitalaria y las disparidades regionales en la disponibilidad de servicios hospitalarios en Puerto Rico, especialmente tras las múltiples emergencias de salud pública que ha enfrentado la isla en los últimos años (por ejemplo, huracanes, terremotos y COVID-19). Este estudio describe las tendencias en la capacidad y utilización hospitalaria de Puerto Rico y sus regiones de salud desde 2010 hasta 2020. Analizamos el Archivo de Recursos de Salud del Área (AHRF) 2021–22 y agrupamos los datos según siete regiones de salud, que corresponden a agrupaciones de municipios definidas por el Departamento de Salud de Puerto Rico. Las estimaciones de diez años sobre la utilización hospitalaria se ajustaron según el tamaño poblacional de cada región. Durante los últimos cinco años se observaron disminuciones en el número de hospitales, camas hospitalarias y cirugías, lo que representa un cambio respecto al quinquenio anterior. En el transcurso de la década analizada, las medidas ajustadas por población de utilización hospitalaria en Puerto Rico disminuyeron, a pesar de las múltiples catástrofes que, teóricamente, habrían incrementado la necesidad de servicios de salud. Asimismo, detectamos variaciones en la capacidad y utilización hospitalaria entre las regiones de salud, lo que indica que la tasa de cambio no fue uniforme en toda la isla. La capacidad del sistema hospitalario puertorriqueño se ha reducido durante la última década, lo cual podría dificultar la respuesta ante nuevas emergencias sanitarias recurrentes, especialmente en regiones específicas.