El propósito de este estudio es aportar al conocimiento sobre la utilización de residencias de ancianos en la etapa postaguda y los indicadores de calidad entre beneficiarios de Medicare en Puerto Rico, en comparación con el territorio continental de los Estados Unidos (EE. UU.). Se emplearon datos de Medicare de 2015 a 2017 para identificar nuevas altas a instalaciones de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés) mediante el Conjunto Mínimo de Datos y el análisis de proveedores y revisiones de Medicare. **Contexto y participantes:** pacientes de atención postaguda admitidos en SNF en Puerto Rico y EE. UU. Nuestra cohorte final incluyó a 4,732,222 beneficiarios de Medicare bajo los programas de Medicare tradicional o Medicare Advantage, ingresados a un SNF (N=15,197) tras una hospitalización aguda. Se compararon características demográficas, clínicas y a nivel de las instalaciones entre pacientes en Puerto Rico y EE. UU. Asimismo, se describieron dos indicadores de calidad: a) tasas de reingreso hospitalario a 30 días; y b) egreso exitoso del centro hacia la comunidad. Los pacientes de Medicare en Puerto Rico mostraron mejores condiciones físicas y cognitivas que los pacientes en EE. UU. No obstante, los puertorriqueños tuvieron mayor probabilidad de ser admitidos en residencias de menor calidad que sus contrapartes estadounidenses (2.5 vs. 3.4). Finalmente, la tasa de egresos exitosos a la comunidad fue superior en Puerto Rico (17.6, IC 95% 13.0 – 22.3), aunque presentaron también tasas más elevadas de reingreso hospitalario a los 30 días en comparación con los pacientes en EE. UU. (11.2, IC 95%, 6.2 – 16.3). Estas diferencias se mantuvieron al comparar a los puertorriqueños con solo hispanos en EE. UU. Los SNF tanto en EE. UU. como en Puerto Rico ahora enfrentan sanciones financieras por altas tasas de readmisión. En la actualidad, Medicare no mide las tasas de readmisión para pacientes bajo Medicare Advantage, a pesar de que en algunos estados, incluido Puerto Rico, existe una alta proporción de beneficiarios en este programa. Dado el continuo aumento de inscripciones en Medicare Advantage, nuestros resultados subrayan la relevancia de evaluar el desempeño de estos pacientes y analizar las disparidades en la calidad de la atención postaguda entre Puerto Rico y EE. UU. Los beneficiarios de Medicare en Puerto Rico ingresaron a residencias de enfermería especializada de menor calidad y presentaron tasas de readmisión a los 30 días superiores en más de ocho puntos porcentuales respecto a los pacientes en el territorio continental estadounidense.